韩学晶

　　中国神经病理性疼痛学院第三次工作会议—专家学术研讨会暨《神经病理性疼痛》　工具书编写工作组会议于日前正式召开。与会专家深入探讨了神经病理性疼痛病理生理学机制，介绍了IASP NeuPSIG诊治指南的详细内容；　及时更新了带状疱疹后神经痛治疗的研究新进展，并进一步讨论了学院工具书《神经病理性疼痛》的编写进展。直面带状疱疹后神经痛，正确规范诊疗再次成为与会者发出的共同心声。

　　带状疱疹愈后仍会发生剧烈疼痛

　　带状疱疹在一般人的传统概念中，只是一种皮肤病而已，民间俗称“缠腰龙”。然而很少有人知道，许多患者在急性带状疱疹皮损愈合后3个月仍然承受着持续或发作性的剧烈疼痛。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科王祥瑞主任表示患者，带状疱疹患者在皮损愈合后发生类似灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛等症状，且常规止痛药治疗一段时间没有好转的情况下，需考虑为带状疱疹后神经痛。

　　这种疼痛甚至会折磨患者长达数年，同时伴随失眠、焦虑、抑郁，令人痛苦不堪。长久以来，由于缺乏有效的治疗方法，带状疱疹后神经痛的治疗一直是一个困扰医学界多年的难题。

　　自行用药延误时机，应加强规范

　　由于对带状疱疹后神经痛的认识不够充足，在发病之后，患者往往先采取休息或自行服药等办法，疼痛仍然无法缓解时，才会选择前往医院就诊。对此，解放军总医院神经内科主任于生元教授在活动上表示，普通患者难以在发病初期根据症状自行判断，也正因如此，患者往往在默默忍受或自行用药中延误了最佳治疗时机，严重的还会逐渐发展成更加顽固的慢性疼痛，这些都是医务工作者不愿看到却又广泛存在的现状。由此可见，帮助大众和患者更好的认识和识别疾病显得尤为重要。

　　大部分传统止痛药物在作用机制上的局限性也是医生长期以来对带状疱疹后神经痛感到棘手的重要原因。带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的，因此治疗并不等于简单镇痛。于生元教授在活动上谈及，以普瑞巴林为代表的新一代的钙离子通道调节剂近几年已经在国内上市，这类药能够通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，可减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠，被众多国际指南推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。此外，王祥瑞主任呼吁患者应及时前往三甲医院的神经内科、疼痛科就诊。目前，上海交通大学医学院附属仁济医院等均已开设疼痛科。

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